XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP

XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP

XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP

XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP

XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP
XỬ TRÍ ĐAU THẦN KINH TỌA CẤP
Chi tiết bài viết

ĐIỀU TRỊ

     Nội khoa

- Chế độ nghỉ ngơi: Nằm giường cứng, tránh võng hoặc ghế bố, tránh các động tác mạnh đột ngột, mang vác nặng, đứng, ngồi quá lâu.

- Điều trị thuốc :

+ Thuốc giảm đau. Tùy mức độ đau mà sử dụng một hoặc hoặc phối hợp các thuốc giảm đau sau đây:

Thuốc giảm đau: Paracetamol 1-3 gam/ngày chia 2-4 lần. Trường hợp đau nhiều, chỉ định paracetamol kết hợp với opiad nhẹ như Codein hoặc Tramadol 2-4 viên/ngày.

Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Tùy đối tượng bệnh nhân, có thể dùng một trong các NSAID không chọn lọc hoặc có ức chế chọn lọc COX-2, ví dụ: Ibubrofen (400 mg x 3-4 lần/ngày), naproxen (500 mg x 2 lần/ngày, diclofenac (75-150 mg/ngày), piroxicam (20 mg/ngày), meloxicam (15 mg/ngày), celecoxib (200 mg/ngày), etoricoxib (60 mg/ngày). Cần lưu ý các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, thận, tim mạch. Để giảm nguy cơ tiêu hóa (đặc biệt khi sử dụng các NSAID không chọn lọc) nên xem xét sử dụng phối hợp với một thuốc bảo vệ dạ dày thuốc nhóm ức chế bơm proton (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeorazol)

Tramadol tiêm bắp 100 mg x 2-3 lần/ngày (không quá 300 mg/ngày)

Trong trường hợp đau nhiều có thể cần phải dùng đến các chế phẩm thuốc phiện như morphin (rất hiếm khi được chỉ định).

+ Thuốc giãn cơ: Tolperisone (100-150 mg x 3 lần uống/ngày) hoặc Eperisone (50 mg x 2-3 lần/ngày) …

+ Các thuốc khác: Khi bệnh nhân có đau nhiều, đau mạn tính, có thể sử dụng phối hợp với các thuốc giảm đau thần kinh như:

Gabapentin: 600-1200 mg/ngày (nên bắt đầu bằng liều 300/ngày trong tuần đầu)

Pregabalin: 150-300 mg/ngày (nên bắt đầu bằng liều 75 mg/ngày trong tuần đầu)

Các thuốc khác: các vitamin nhóm B hoặc Mecobalamin…

+ Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng: Mục đích giảm đau do rễ trong bệnh thần kinh tọa, tuy nhiên hiệu quả giảm đau ngắn hạn. Trường hợp chèn ép rễ, có thể tiêm thẩm phân corticosteroid tại rễ bị chèn ép dưới hướng dẫn của CT.

Phòng Khám Đông Y Vạn Hoa Minh

Vật lý trị liệu

- Mát xa liệu pháp: có ích đối với đau thần kinh tọa vì làm tăng tuần hoàn máu, giãn cơ và kích thích tiết các endorphin.

- Thể dục trị liệu: những bài tập kéo giãn cột sống, xà đơn treo người nhẹ có thể giảm đau và giúp giảm chèn ép khi có trồi đĩa đệm. Bơi là thể dục tốt nhất đối với các bệnh nhân này. Một số bài tập cơ lưng giúp tăng cường sức mạnh cột sống, khối cơ, dây chằng và gân trên cơ sở không gây xoắn, vặn cột sống, không gấp cột sống quá mức.

- Đeo đai lưng hỗ trợ nhằm tránh quá tải trên đĩa đệm cột sống.

Phòng Khám Đông Y Vạn Hoa Minh

 

Các thủ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu

- Các thủ thuật điều trị can thiệp tối thiểu: sử dụng sóng cao tần (tạo hình nhân đĩa đệm). Mục đích là lấy bỏ hoặc làm tiêu tổ chức từ vùng trung tâm đĩa đệm để làm giảm áp lực chèn ép của đĩa đệm bị thoát vị đối với rễ thần kinh .

- Chỉ định: những thoát vị đĩa đệm dưới dây chằng, tức là chưa qua dây chằng dọc sau.

Phòng Khám Đông Y Vạn Hoa Minh

 

Điều trị ngoại khoa

- Chỉ định khi điều trị nội khoa thất bại hoặc những trường hợp có chèn ép nặng (hội chứng đuôi ngựa, hẹp ống sống, liệt chi dưới…).

- Tùy theo tình trạng thoát vị, trượt đốt sống hoặc u chèn ép cũng như điều kiện kỹ thuật cho phép mà sử dụng các phương pháp phẫu thuật khác nhau (nội soi, sóng cao tần, vi phẫu hoặc mổ hở, làm vững cột sống). Hai phương pháp phẫu thuật thường sử dụng:

+ Phẫu thuật lấy nhân đệm: Cắt bỏ một phần nhỏ đĩa đệm thoát vị gây chèn ép thần kinh. Chỉ định sau khi điều trị đau 03 tháng không kết quả. Trường hợp bệnh nhân đã có biến chứng hạn chế vận động và rối loạn cảm giác nặng, cần phẫu thuật sớm hơn. Có khoảng 90-95% bệnh nhân giảm đau sau thủ thuật này.

+ Phẫu thuật cắt bản sống (cắt cung sau đốt sống): Chỉ định đối với đau thần kinh tọa do hẹp ống sống. Có khoảng 70-80% bệnh nhân giảm đau sau thủ thuật này, tuy nhiên phương pháp này làm cột sống mất vững và dễ tái phát

+ Trường hợp trượt đốt sống gây chèn ép thần kinh nặng: cố định bằng phương pháp làm cứng đốt sống.

Phòng Khám Đông Y Vạn Hoa Minh

 

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

Rối loạn vận động chi dưới

Tổn thương thần kinh tọa tiến triển gây hạn chế vận động một phần hoặc hoàn toàn liệt chi dưới.

Rối loạn cảm giác chi dưới

Một biểu hiện tổn thương thần kinh tọa thường gặp là tê buốt quanh khớp háng, mặt sau chân và lòng bàn chân, gây yếu chân. Khi có tê buốt và giảm vận động chân, bệnh nhân cần được điều trị kịp thời.

Rối loạn cơ vòng (cơ tròn)

Một tiến triển và biến chứng của tổn thương thần kinh tọa là giảm hoặc mất chức năng cơ vòng đường ruột và bàng quang. Trong trường hợp đau thần kinh tọa cấp tính kèm các triệu chứng bí tiểu tiện, hoặc đại tiểu tiện không tự chủ, bệnh nhân cần được nhập viện ngay để được phẫu thuật giải ép cấp cứu.

 

THEO DÕI VÀ QUẢN LÝ

- Đau thần kinh tọa do các nguyên nhân thoái hóa hay bệnh lý đĩa đệm, hẹp ống sống, mặc dù có đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật song thường tái phát nên cần các biện pháp bảo vệ cột sống kết hợp (thay đổi lối sống, có các biện tránh cho cột sống bị quá tải, nên bơi hàng tuần).

- Nếu do các nguyên nhân ác tính tại chỗ hoặc di căn, cần kết hợp điều trị ung thư (hóa trị, xạ trị), tuy nhiên tiên lượng dè dặt.

- Nên mang đai lưng sau phẫu thuật ít nhất 1 tháng khi đi lại hoặc ngồi lâu.

- Tái khám định kỳ sau điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa theo hẹn.

 

PHÒNG BỆNH

- Giữ tư thế cột sống thẳng đứng khi ngồi lâu hoặc lái xe, có thể mang đai lưng hỗ trợ.

- Tránh các động tác mạnh đột ngột, sai tư thế, mang vác nặng.

- Luyện tập bơi lội hoặc yoga giúp tăng sức bền và sự linh hoạt khối cơ lưng, ngăn ngừa tái phát.

ĐÔNG DƯỢC CÔNG ĐỨC 

280E5 Lương Định Của , Phường An Phú, Quận 2 , TPHCM

Chia sẻ:
Bài viết khác
Bài thuốc

Những bài thuốc tiêu biểu, nổi bật của chúng tôi

Cây thuốc
Cây thuốc

Cây thuốc

Còn gọi là Sục sạc, Muồng phân xanh hay Muồng lá tròn. Tên khoa...

LỤC LẠC BA LÁ TRÒN

LỤC LẠC BA LÁ TRÒN

Còn gọi là Sục sạc, Muồng phân xanh hay Muồng lá tròn. Tên khoa...

CÂY NHÀU

CÂY NHÀU

Mô tả: Cây gỗ đứng, cao 4-8m. Cành non màu xanh, vuông, có rãnh, nhẵn,...

NHỮNG NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH SỬ DỤNG CÂY TRINH NỮ HOÀNG CUNG

NHỮNG NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH SỬ DỤNG CÂY TRINH NỮ HOÀNG CUNG

Trong buổi tọa đàm tại Tòa soạn báo Khoa học Phổ thông “Đã có...

CHỦ ĐỘNG TRONG NUÔI TRỒNG VÀ SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU TẠI ĐỊA PHƯƠNG

CHỦ ĐỘNG TRONG NUÔI TRỒNG VÀ SỬ DỤNG DƯỢC LIỆU TẠI ĐỊA PHƯƠNG

Một thầy thuốc Đông y dù có giỏi về y lý, chẩn bệnh chính xác...

KỸ THUẬT TRỒNG, SỬ DỤNG VÀ CHẾ BIẾN TRINH NỮ HOÀNG CUNG

KỸ THUẬT TRỒNG, SỬ DỤNG VÀ CHẾ BIẾN TRINH NỮ HOÀNG CUNG

Tên khoa học: Crinum latifolium L. Họ: Amaryllidaceae (Thủy tiên) Tên...

NHỮNG NGHIÊN CỨU VÀ KINH NGHIỆM SỬ DỤNG CÂY TRINH NỮ HOÀNG CUNG

NHỮNG NGHIÊN CỨU VÀ KINH NGHIỆM SỬ DỤNG CÂY TRINH NỮ HOÀNG CUNG

Trong buổi tọa đàm tại Tòa soạn báo Khoa học Phổ thông “Đã có...

LINH CHI - PHÒNG TRỊ VIÊM GAN VÀ NÂNG CAO CHỨC  NĂNG GIẢI ĐỘC GAN

LINH CHI - PHÒNG TRỊ VIÊM GAN VÀ NÂNG CAO CHỨC NĂNG GIẢI ĐỘC GAN

Nấm linh chi Tên khoa học:   Ganoderma lucidum (Leyss.ex.Fr.) Karst. Bộ...

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (1)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (1)

1. BÌM BÌM Tên khác: Bìm bìm khía Tên khoa học: Pharbitis nil (L.)...

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (2)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (2)

1. THỔ PHỤC LINH 土茯苓 (CỦ CUN, KHÚC KHẮC, KIM CANG) Xuất xứ:...

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (3)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (3)

ĐAN SÂM Xuất xứ: Dùng rễ của cây Đan sâm Salvia miltiorrhiza Bunge....

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (4)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (4)

BẠCH HOA XÀ THIỆT THẢO Xuất xứ: Dùng toàn cây bạch hoa xà thiệt...

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (5)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (5)

1. CHI TỬ 栀子 (DÀNH DÀNH) Xuất xứ: Dùng quả chín, rễ của cây...

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (6)

NHỮNG CÂY THUỐC HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH GAN (6)

1. TÍCH TUYẾT THẢO 积雪草 (RAU MÁ) Xuất xứ: Dùng toàn cây tích...

Sách đông y
THUỐC NAM
CÂY THUỐC VÀ BÀI THUỐC TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CÂY THUỐC VÀ BÀI THUỐC TRỊ BỆNH GAN Tập 1
                       CÂY THUỐC VÀ BÀI THUỐC TRỊ BỆNH GAN Tập 2
THUẬT NGỮ ĐÔNG Y
VẦN A
VẦN B
VẦN C
VẦN D
VẦN Đ
VẦN E
VẦN G
VẦN H
VẦN I
VẦN K
VẦN L
VẦN M
VẦN N
Video nổi bật
CỦ GỪNG - MÓN ĂN VÀ BÀI THUỐC

CỦ GỪNG - MÓN ĂN VÀ BÀI THUỐC

ĐAU NHỨC XƯƠNG KHỚP KHI GIAO MÙA

ĐAU NHỨC XƯƠNG KHỚP KHI GIAO MÙA

Tía Tô

Tía Tô

Công dụng quả chuối  sứ

Công dụng quả chuối sứ

Trái bưởi

Trái bưởi

Giải độc - Thanh lọc cơ thể

Giải độc - Thanh lọc cơ thể

Các Rau Quả làm đẹp

Các Rau Quả làm đẹp

Bác sĩ Nguyễn Trương Minh Thế tư vấn Bệnh tiểu đêm ở nam giới

Bác sĩ Nguyễn Trương Minh Thế tư vấn Bệnh tiểu đêm ở nam giới

Bài thuốc giải độc cho gan từ Astiso

Bài thuốc giải độc cho gan từ Astiso

Bệnh thoát vị đĩa đêm ở phụ nữ hay ngồi nhiều

Bệnh thoát vị đĩa đêm ở phụ nữ hay ngồi nhiều

Bài thuốc thanh nhiệt từ nha đam

Bài thuốc thanh nhiệt từ nha đam

Bs Nguyễn Trương Minh Thế - Tư vấn bệnh đau vai gáy

Bs Nguyễn Trương Minh Thế - Tư vấn bệnh đau vai gáy

THUỐC TỪ TRÁI NHÀU

THUỐC TỪ TRÁI NHÀU

MÃNG CẦU XIÊM

MÃNG CẦU XIÊM

GỪNG

GỪNG

HOA SỨ TRẮNG

HOA SỨ TRẮNG

NHÂN SÂM

NHÂN SÂM

TRÁI BẮP

TRÁI BẮP

Vui Sống Mỗi Ngày - VTV3

Vui Sống Mỗi Ngày - VTV3

Sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết

Bệnh đau nhức ở người lớn tuổi

Bệnh đau nhức ở người lớn tuổi

Lá lốt

Lá lốt

Bệnh Gout (gút)

Bệnh Gout (gút)

Bòng bong

Bòng bong

Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường

Cam thảo đất

Cam thảo đất

Rối loạn kinh nguyệt

Rối loạn kinh nguyệt

Bí quyết sống khoẻ

Bí quyết sống khoẻ

Rau Om

Rau Om

Bệnh U xơ tiền liệt tuyến

Bệnh U xơ tiền liệt tuyến

Hương nhu (é tía)

Hương nhu (é tía)

Nha đam (lô hội)

Nha đam (lô hội)

Chữa rắn cắn

Chữa rắn cắn

Cây Đinh lăng

Cây Đinh lăng

Cây Mật Nhân ( cây bá bệnh)

Cây Mật Nhân ( cây bá bệnh)

Đậu đen xanh lòng

Đậu đen xanh lòng

Nhất điểm hồng

Nhất điểm hồng

Trái khổ qua

Trái khổ qua

Trinh nữ hoàng cung

Trinh nữ hoàng cung

Cây thuốc và ngày Tết

Cây thuốc và ngày Tết

Phòng gia dược liệu

Phòng gia dược liệu

Rau lang

Rau lang

Rau Răm

Rau Răm

Bài thuốc trị bệnh Gan

Bài thuốc trị bệnh Gan

Cá ngựa

Cá ngựa

Tỏi và rượu tỏi

Tỏi và rượu tỏi

Chăm sóc tóc bằng thuốc nam

Chăm sóc tóc bằng thuốc nam

Bài thuốc trị phong thấp

Bài thuốc trị phong thấp

Cây Tre làm thuốc

Cây Tre làm thuốc

Go Top
Đông Dược Công Đức